อยู่นั่นหนาวมั้ยแก

คับบ โผมมม

คิดถึงป้ายังงง

คิดศัลย์ยัง กลับมอๆๆ

อิอิอิิ

เป็นหยังน๊อ อิหล่า กะอิป้าด้วยยย !!!

เศร้าได้แต่อย่าเศร้านาน......ช้านอยุข้างแกซาเหมอน๊าาา

^^

ใช่
คนดี
กะคนอื่น
ต่างกันนิดเดียวจิงๆ

ลงกอง med วันไหนแอ๋ม

เมิงเป็นไรมากมั้ย
กูเป็นเอามากเลยตอนนี้
อยากจะบ้า
แต่เก็บไว้ในใจกูนี่หละ
พุดไปกะบ่มีไผเข้าใจช้าน

โอย

ขี้เกียจไม่ได้นะคาบ

เพื่อเพื่อนมนุษย์นะคับพี่ สู้ๆ

พี่จะสอบเหรอคับ

ถ้าสอบเสร็จมาเด้อคับ

จะพาไประบาย อิอิ

ป้าแอ๋มง่ะ

อ้วนแร้วงัย ค้าบ บบ บ

แหะ ๆ ๆ หิว ๆ ๆ ๆ

คิดถุงคร่า าา า

^ ^

สอบเสร็จจะไปเตะเทควันโดทุกวันเลย....

กลไกของการเกิด Pulsus paradoxus
คือการที่ systolic pressure ลดลงมากกว่า 10 mmHg ในช่วงหายใจเข้าเทียบกับหายใจออก ถ้าเป็นมากๆ พอหายใจเข้า จะคลำ pulse ไม่ได้
ในภาวะปกติ เมื่อหายใจเข้า BP จะลดเล็กน้อย เกิดจาก 1) การขยายของปอดส่งสัญญาณจาก stretch receptor ไปที่ medulla ซึ่งจะไป inhibit vasomotor tone, 2) เมื่อหายใจเข้า intrathoracic pressure ลด ทำให้ aortic pressure ลดไปด้วย เพราะ aorta อยู่ในช่องอก ได้รับอิทธิพลโดยตรงจาก intrathoracic pressure และ 3) เมื่อหายใจเข้า stroke volume ลด เพราะ intrathoracic pressure ที่ลด ทำให้ปอดขยาย เลือดในปอดเพิ่มขึ้น (และเลือดเข้าห้องขวาเพิ่มขึ้น) แต่ส่งมาให้ left ventricle ลดลง
ในภาวะที่ผิดปกติ การลดลงของ systolic BP จะมากผิดปกติ (เกิน 10 mmHg) เพราะกลไกข้อ 3 เกิดมากผิดปกติ เช่น preload น้อยมากๆ ในกรณี cardiac tamponade, pericardial effusion, constrictive pericarditis, restrictive cardiomyopathy เป็นต้น เมื่อหายใจเข้าจะยิ่งน้อยลงไปจนเกิดเป็น pulsus paradoxus นอกจากนี้ยังเกิดได้ใน acute MI, cardiogenic shock, pulmonary embolism โดยกลไกแบบเดียวกัน

เรากำลังเพื่อทุกอย่าง ไม่ได้ทำเพื่อใครใช่มั๊ย...


ใช่ๆๆ (ตอบตัวเอง บ้าป่าวะ...)



ผ่านไปแล้วันมันก้อคือผ่านไป.....สักวันจะหายดีเอง...



ความจริงก้อคือความจริงวันยันค่ำ...แล้วมันจะค่อยๆๆจางไปเอง..


ไปๆๆอ่านหหนังสือลงเมดได้แล้ว.ปิ๊น้อย

โทไปเล่นด้วยเฉยๆไม่มีไรหรอก
ในห้องน้ำก็ไม่ละเว้นเน้อคนเรา

อ่ะคร้าฟคุลพี่ !!!

กลับมาเร็ว ๆ นะคร้าฟ แหะ ๆ

หนาวแล้ว ๆ ห่มผ้าหนา ๆ นะคัฟ

ฝันดีคร้าฟ (^_^)

T_________________________________T"

เปงอารายไปนังเพื่อนตัวดำ 5555
คิดถึงมากมายเลยน้า ... ไปเที่ยวไหนก็คิดถึงเมิงแหละ

เฮ้อ .. อดทนเพื่อคนไข้ของเรา สู้ๆ ไปด้วยกัน!

สิ่งที่นอกเหนือจากการเรียน...คือสุขภาพของพ่อแม่..พี่สาวและน้องชาย...


สิ่งที่เพิ่มสีสันในชีวิต คือ ครู เพื่อน พี่น้อง และชมรมเทควันโด...

สิ่งที่เป็นกำลังใดนไปด้วยกัน คือ อาจารย์หมอ เพื่อนนักเรียนหมอ พี่แพทย์พี่เลี้ยง และพี่ๆที่เลี้ยงเหล้าบ่อยๆ ตอนมีคอนเสิร์ต



แต่สิ่งที่จะอยู่ไปกับเราไปตลอดชีวิต คือ เราเอง....ให้กำลังใจตนเอไปแต่ละวัน... แล้วชีวิตจะลงตัว..

สำหรับฉัน สิ่งที่ไม่ชอบมากที่สุดเลยคือการโกหก..

สู้ให้รู้ความจริงแล้วยอมรับเองดีกว่า...จะจัดการเองไมต้องการให้ใครมาคิดมาตัดสินใจเอง...


เหลืออีกสองปีกับการเรียน เพื่อนจะจบกันหมดแล้ว....ตอนนี้กำลังเริ่มเรียนเหมือนผู้ใหญ่...


ตื่นเช้าไปเพื่อดูแลคนอื่น..นอนดึกขึ้นเพื่อเอาใจใส่กะตนเอง....พักผ่อนให้พอเหมาะ..เพื่อดูแลตนเอง..สิ่งดีดีคงเข้ามาในชีวิตสักวัน...อโหสิกรรมให้...ไปดีมาดี

ไปถ่ายรูปอะไรในห้องน้ำหาๆๆๆๆ

หนาวๆๆป่ะคาฟพี่


อุบลหนาว บ่